جراحی کاهش وزن

8 خرداد, 1397 - 12:43 0 Fateme Aslezaeem
با جزئیات، مزیتها و عوارض جانبی این جراحی کاهش وزن بیشتر آشنا شویم.
آیا شما جراحی معده برداری آستینی را بعنوان راهی برای کاهش وزن درنظر گرفته اید؟ آیا بعد از سالها ورزش و رعایت رژیم های غذایی مختلف هنوز هم اضافه وزن دارید؟ اگر اینطور است ابتدا باید درباره خطرات و مزیت های این جراحی، اینکه چه فاکتورهایی یک فرد را کاندید مناسبی برای این جراحی می سازد و اینکه چه الزامات بلندمدتی را برای حفظ نتیجه جراحی باید رعایت کنید، بدانید. در این نوع جراحی، جراح قسمتی از معده را برداشته و قسمت های باقی مانده را به یکدیگر متصل می کند تا یک معده جدید به  اندازه موز یا یک بخش باریک شبیه به آستین ایجاد شود. با تنها یک کیسه کوچک( حدود یک دهم اندازه واقعی معده خودتان) خیلی زودتر از قبل احساس سیری خواهید کرد و دیگر قادر به غذا خوردن به اندازه ای که قبلا عادت داشتید، نخواهید بود، که این امر به کاهش وزن کمک می کند. بعلاوه، طی این جراحی،  بخشی از معده که هورمون ایجادکننده اشتها(گرلین) را تولید می کند، برداشته می شود. آشنایی با روشهای دیگر جراحی کاهش وزن معده بردای آستینی با جراحی بای پس معده متفاوت است. در جراحی بای پس معده، جراح  معده را به دو قسمت تقسیم می کند، یک قسمت بزرگ و یک قسمت کوچک. سپس قسمت کوچک را با بخیه منگنه ای به شکل یک کیسه کوچک در می آورد که کیسه معده یا Pouch  نامیده می شود. سپس، کیسه معده را از قسمت ابتدایی روده کوچک(دوازدهه) جدا کرده و به قسمت دوم روده کوچک(ژژونوم) متصل می کند. به این فرایند بای پس گفته می شود. چه کسانی کاندید بهتری برای معده برداری آستینی هستند؟ معده برداری آستینی بهترین گزینه برای افرادی ست که حداقل شاخص توده بدنی یا BMI شان 40 می باشد. یعنی افرادی که 100 پوند یا حدود 45 کیلوگرم بالاتر از وزن ایده آل شان هستند. برخی افراد برای انجام جراحی بای پس معده خیلی سنگین هستند، بنابراین معده برداری آستینی  می تواند جایگزین خوبی برای آنها باشد. چه اتفاقی می افتد؟ عمل جراحی حدود یک ساعت طول می کشد. جراح  چند برش کوچک در شکم ایجاد کرده و لاپاراسکوپ را وارد محفظه شکم می کند، لاپاراسکوپ وسیله ای است با یک دوربین کوچک که تصاویر درون بدن را به یک مانیتور ارسال می کند. سپس جراح دیگر وسایل جراحی را از طریق برش های دیگر وارد شکم کرده و حدود سه چهارم معده را بر می دارد. درآخر، مابقی معده را به هم متصل می کند تا معده آستینی یا لوله ایجاد شود. بعد از جراحی ممکن است 2 یا 3 روز در بیمارستان بستری باشید. عادت های غذایی جدید اولین روز بعد از جراحی، تنها باید مایعات شفاف بنوشید. بعد از اینکه از بیمارستان مرخص شدید، می توانید غذاهای پوره شده و شِیک های پروتئینی مصرف کنید و این به مدت 4 هفته ادامه خواهد یافت. به یاد داشته باشید که روش غذا خوردنتان باید برای همیشه تغییر کند. بعد از گذشت اولین ماه، می توانید مصرف غذاهای جامد نرم را بصورت تدریجی شروع کنید. دیگر نکاتی که باید در نظر داشته باشید: همه مواد غذایی قبل از بلعیدن باید بطور کامل جویده شوند. همراه با غذا مایعات ننوشید، زیرا باعث پر شدن معده جدید می گردد. نیم ساعت بعد از اتمام غذا مایعات بنوشید. از مصرف نوشابه های گازدار پرکالری و تنقلات بپرهیزید. مکمل های ویتامینی و مواد معدنی را روزانه مصرف کنید. بعد از 2 یا 3 ماه می توانید وعده های غذایی عادی خود را داشته باشید. اما به یاد داشته باشید، که قادر نخواهید بود که به مقداری که عادت داشته اید غذا مصرف کنید. میزان کاهش وزن افرادی که این عمل جراحی را انجام می دهند معمولا 60 درصد وزن خود را در طول 12 تا 18 ماه از دست می دهند. بنابراین اگر شما 100 پوند یا تقریبا 45 کیلوگرم اضافه وزن دارید، حدود 60 پوند یا 27 کیلوگرم وزن کم می کنید، اگرچه بعضی افراد بیشتر از این مقدار و برخی کمتر کاهش وزن خواهند داشت. البته، ورزش کردن و تغذیه درست باعث کاهش وزن بیشتر می شود. عوارض                  عفونت، خونریزی و در موارد نادر نشت از کنار خط استاپل( بخیه های منگنه ای که لبه های معده را به هم متصل کرده اند) از عوارض این جراحی می باشند. درست بعد از جراحی، ممکن است حالت تهوع، استفراغ یا یبوست نیز داشته باشید. بعد از جراحی ممکن است برخی مواد غذایی دیگر با شما سازگار نباشند و همچنین ممکن است دچار سوء تغذیه شوید، به همین خاطر بایستی همیشه مکمل های ویتامینی مصرف کنید. پزشک موارد دارای اهمیت را گوشزد خواهد کرد.      
6 خرداد, 1397 - 10:22 0 Fateme Aslezaeem
انواع، مزیتها و عوارض جانبی و چگونگی انجام جراحی های کاهش وزن را بهتر بشناسیم.
چه افرادی کاندید خوبی برای جراحی کاهش وزن هستند؟ بزرگسالانی که اضافه وزن دارند، مخصوصا مبتلایان به بیماری هایی نظیر دیابت نوع 2. افرادی که به مزایا و خطرات این جراحی ها آگاه هستند. افرادی که آماده اند روش تغذیه شان  را بعد از جراحی تغییر داده و با آنچه پزشک توصیه می کند تطبیق دهند.   کسانی که به تغییر سبک زندگی خود به منظور پایین نگه داشتن وزن خود تمایل دارند.   جراحی های کاهش وزن معمولا در نوجوانان انجام نمی شود، مگر اینکه خیلی چاق باشند، حداقل شاخص توده بدنی شان 35 باشد و یا مبتلا به یک بیماری باشندکه با چاقی شان در ارتباط است. اگر شما هم به این جراحی فکر می کنید، با پزشک خود درباره اینکه جراحی گزینه خوبی برای شماست یا نه صحبت کنید. زمانی که شما تحت عمل جراحی کاهش وزن قرار می گیرید، جراح شما تغییراتی را در معده یا روده کوچک یا هردو آنها ایجاد می کند. در اینجا چهار روشی که جراحان معمولا استفاده می کنند را ذکر می کنیم: بای پس معده یا Gastric Bypass پزشک شما ممکن است این جراحی را "Roux-en-Y" بای پس معده یا RYGB بنامد. جراح تنها قسمت خیلی کوچکی از معده شما را که کیسه یا Pouch نامیده می شود، باقی می گذارد. این کیسه نمی تواند مقدار زیادی غذا را در خود جای دهد، بنابراین شما غذای کمتری می خورید. غذایی که شما مصرف می کنید از ما بقی معده گذشته و مستقیما از کیسه به روده کوچک می رود. این جراحی به روشهای متنوعی انجام می شود، در یکی از روشها  اغلب از طریق  ایجاد چندین شکاف کوچک و استفاده از یک دوربین برای دیدن درون معده(لاپاراسکوپ) این جراحی انجام می شود. حلقه گذاری قابل تنظیم معده در این روش جراح یک حلقه کوچک را دور قسمت بالایی معده قرار می دهد. حلقه دارای یک بالن کوچک در داخل خودش است که میزان سفتی و شلی حلقه را کنترل می کند. حلقه مقدار غذایی که می تواند به داخل معده وارد شود را محدود می کند. این جراحی به وسیله استفاده از لاپارسکوپ انجام می گیرد. معده برداری آستینی این جراحی قسمت بیشتر معده را برداشته و تنها بخشی باریک از قسمت فوقانی معده، به نام معده آستینی، را باقی می گذارد. این جراحی ممکن است باعث محدود کردن ترشح هورمون گرسنگی یا گرلین نیز شود که در نتیجه آن فرد کمتر غذا مصرف می کند.   جابجایی دوازدهه این روش پیچیده، جراحی است که در آن قسمت بیشتر معده برداشته شده و ازیک کانال شبیه  معده آستینی برای گذشتن غذا استفاده می شود و جراح بخش انتهایی روده را به دوازدهه نزدیک معده متصل می کند و به این ترتیب بخش اعظم روده کنار گذاشته می شود. این جراحی میزان غذای مصرفی را محدود می کند. همچنین به این معنی است که بدن شما شانس زیادی برای جذب مواد مغذی نظیر ویتامین ها و مواد معدنی از غذایی که مصرف می کنید را نخواهد داشت. ایمپلنت الکتریکی یک سیستم قابل شارژ که شبیه یک ضربان ساز( pacemaker) عمل کرده و پالس های الکتریکی را به یک عصب بین معده و مغز به نام عصب واگ منتقل می کند. زمانی که معده پر است این عصب به مغز خبر می دهد. این دستگاه در داخل شکم جای گذاری شده و دارای یک کنترل ریموت است که می تواند دستگاه را از خارج بدن کنترل کند. با انجام هرنوع از جراحی کاهش وزن، شما بطور پیوسته باید مراقب تغذیه تان باشید و یک روش تغذیه ای سالم را بعنوان بخش جدانشدنی از سبک زندگی تان قرار دهید. مزایای جراحی کاهش وزن بعد از جراحی کاهش وزن، اکثر افراد به مدت 18 تا 24 ماه وزن کم می کنند.  احتمال افزایش مجدد وزن بعد از این مدت  نیز وجود دارد. تعدادی از افراد تنها مقداری به وزنشان اضافه می شود ولی درصد کمی نیز ممکن است به وزن اولیه خود برگردند. اگر به بیماریهای مرتبط با چاقی مبتلا هستید، خبر خوش این است که این نوع بیماریها معمولا بعد از جراحی بهبود خواهند یافت. برخی از بیماریها نظیر دیابت به سرعت پس از جراحی بهبود می یابد ولی بهبود برخی دیگر نظیر فشار خون بالا مقداری زمان بر خواهد بود. خطرات و عوارض جانبی رایج ترین عوارض جانبی این جراحی ها شامل حالت تهوع، استفراغ، نفخ، اسهال، تعریق زیاد، افزایش گاز معده و سرگیجه می باشد. عوارض جانبی جدی تر می تواند خونریزی، عفونت، نشتی از محل بخیه ها و لخته های خونی در پاها که می توانند به قلب و ششها حرکت کنند،را در برگیرد. بسیاری از افراد هم هیچکدام از این عوارض را ندارند. مشکلات دراز مدتی که به دنبال جراحی کاهش وزن برای افراد بوجود می آید بستگی به نوع جراحی دارد. یکی از شایعترین مسائل مخصوصا در مورد جراحی بای پس معده، سندرم دامپینگ است که در آن غذا خیلی سریع در طول روده کوچک حرکت می کند. علائم این مشکل شامل حالت تهوع، ضعف، تعریق، دل ضعفه، اسهال بعد از مصرف غذا، و احساس ضعف زیاد بعد از خوردن شیرینی جات می باشد. این مشکل می تواند در 50 درصد افرادی که جراحی کاهش وزن داشته اند، رخ دهد. اما پرهیز از مواد غذایی حاوی شکر زیاد و چایگزین کردن آنها با مواد غذایی سرشار از فیبر می تواند به پیشگیری از این مشکل کمک کند. سنگ کیسه صفرا یک از مشکلاتی ست که می تواند در نتیجه کاهش وزن زیاد در مدت زمانی کوتاه بوجود بیاید. به منظور پیشگیری از این مشکل، پزشک ممکن است مصرف مکمل های نمک های صفراوی را به مدت 6 ماه بعد از جراحی به شما توصیه کند. همچنین بایستی مقادیر کافی مواد مغذی نیز مصرف کنید، به خصوص اگر نوع جراحی شما اجازه جذب مقدار کافی از مواد مغذی را به بدنتان ندهد.  به دلیل اینکه کاهش وزن سریع و کمبودهای تغذیه ای  می توانند به جنین آسیب برسانند، پزشکان غالبا به زنانی که در سنین باروری هستند و جراحی کاهش وزن را انجام داده اند، توصیه می کنند تا زمانی که وزنشان به ثبات نرسیده است اقدام به بارداری نکنند