جابجایی دوزادهه

6 خرداد, 1397 - 10:22 0 Fateme Aslezaeem
انواع، مزیتها و عوارض جانبی و چگونگی انجام جراحی های کاهش وزن را بهتر بشناسیم.
چه افرادی کاندید خوبی برای جراحی کاهش وزن هستند؟ بزرگسالانی که اضافه وزن دارند، مخصوصا مبتلایان به بیماری هایی نظیر دیابت نوع 2. افرادی که به مزایا و خطرات این جراحی ها آگاه هستند. افرادی که آماده اند روش تغذیه شان  را بعد از جراحی تغییر داده و با آنچه پزشک توصیه می کند تطبیق دهند.   کسانی که به تغییر سبک زندگی خود به منظور پایین نگه داشتن وزن خود تمایل دارند.   جراحی های کاهش وزن معمولا در نوجوانان انجام نمی شود، مگر اینکه خیلی چاق باشند، حداقل شاخص توده بدنی شان 35 باشد و یا مبتلا به یک بیماری باشندکه با چاقی شان در ارتباط است. اگر شما هم به این جراحی فکر می کنید، با پزشک خود درباره اینکه جراحی گزینه خوبی برای شماست یا نه صحبت کنید. زمانی که شما تحت عمل جراحی کاهش وزن قرار می گیرید، جراح شما تغییراتی را در معده یا روده کوچک یا هردو آنها ایجاد می کند. در اینجا چهار روشی که جراحان معمولا استفاده می کنند را ذکر می کنیم: بای پس معده یا Gastric Bypass پزشک شما ممکن است این جراحی را "Roux-en-Y" بای پس معده یا RYGB بنامد. جراح تنها قسمت خیلی کوچکی از معده شما را که کیسه یا Pouch نامیده می شود، باقی می گذارد. این کیسه نمی تواند مقدار زیادی غذا را در خود جای دهد، بنابراین شما غذای کمتری می خورید. غذایی که شما مصرف می کنید از ما بقی معده گذشته و مستقیما از کیسه به روده کوچک می رود. این جراحی به روشهای متنوعی انجام می شود، در یکی از روشها  اغلب از طریق  ایجاد چندین شکاف کوچک و استفاده از یک دوربین برای دیدن درون معده(لاپاراسکوپ) این جراحی انجام می شود. حلقه گذاری قابل تنظیم معده در این روش جراح یک حلقه کوچک را دور قسمت بالایی معده قرار می دهد. حلقه دارای یک بالن کوچک در داخل خودش است که میزان سفتی و شلی حلقه را کنترل می کند. حلقه مقدار غذایی که می تواند به داخل معده وارد شود را محدود می کند. این جراحی به وسیله استفاده از لاپارسکوپ انجام می گیرد. معده برداری آستینی این جراحی قسمت بیشتر معده را برداشته و تنها بخشی باریک از قسمت فوقانی معده، به نام معده آستینی، را باقی می گذارد. این جراحی ممکن است باعث محدود کردن ترشح هورمون گرسنگی یا گرلین نیز شود که در نتیجه آن فرد کمتر غذا مصرف می کند.   جابجایی دوازدهه این روش پیچیده، جراحی است که در آن قسمت بیشتر معده برداشته شده و ازیک کانال شبیه  معده آستینی برای گذشتن غذا استفاده می شود و جراح بخش انتهایی روده را به دوازدهه نزدیک معده متصل می کند و به این ترتیب بخش اعظم روده کنار گذاشته می شود. این جراحی میزان غذای مصرفی را محدود می کند. همچنین به این معنی است که بدن شما شانس زیادی برای جذب مواد مغذی نظیر ویتامین ها و مواد معدنی از غذایی که مصرف می کنید را نخواهد داشت. ایمپلنت الکتریکی یک سیستم قابل شارژ که شبیه یک ضربان ساز( pacemaker) عمل کرده و پالس های الکتریکی را به یک عصب بین معده و مغز به نام عصب واگ منتقل می کند. زمانی که معده پر است این عصب به مغز خبر می دهد. این دستگاه در داخل شکم جای گذاری شده و دارای یک کنترل ریموت است که می تواند دستگاه را از خارج بدن کنترل کند. با انجام هرنوع از جراحی کاهش وزن، شما بطور پیوسته باید مراقب تغذیه تان باشید و یک روش تغذیه ای سالم را بعنوان بخش جدانشدنی از سبک زندگی تان قرار دهید. مزایای جراحی کاهش وزن بعد از جراحی کاهش وزن، اکثر افراد به مدت 18 تا 24 ماه وزن کم می کنند.  احتمال افزایش مجدد وزن بعد از این مدت  نیز وجود دارد. تعدادی از افراد تنها مقداری به وزنشان اضافه می شود ولی درصد کمی نیز ممکن است به وزن اولیه خود برگردند. اگر به بیماریهای مرتبط با چاقی مبتلا هستید، خبر خوش این است که این نوع بیماریها معمولا بعد از جراحی بهبود خواهند یافت. برخی از بیماریها نظیر دیابت به سرعت پس از جراحی بهبود می یابد ولی بهبود برخی دیگر نظیر فشار خون بالا مقداری زمان بر خواهد بود. خطرات و عوارض جانبی رایج ترین عوارض جانبی این جراحی ها شامل حالت تهوع، استفراغ، نفخ، اسهال، تعریق زیاد، افزایش گاز معده و سرگیجه می باشد. عوارض جانبی جدی تر می تواند خونریزی، عفونت، نشتی از محل بخیه ها و لخته های خونی در پاها که می توانند به قلب و ششها حرکت کنند،را در برگیرد. بسیاری از افراد هم هیچکدام از این عوارض را ندارند. مشکلات دراز مدتی که به دنبال جراحی کاهش وزن برای افراد بوجود می آید بستگی به نوع جراحی دارد. یکی از شایعترین مسائل مخصوصا در مورد جراحی بای پس معده، سندرم دامپینگ است که در آن غذا خیلی سریع در طول روده کوچک حرکت می کند. علائم این مشکل شامل حالت تهوع، ضعف، تعریق، دل ضعفه، اسهال بعد از مصرف غذا، و احساس ضعف زیاد بعد از خوردن شیرینی جات می باشد. این مشکل می تواند در 50 درصد افرادی که جراحی کاهش وزن داشته اند، رخ دهد. اما پرهیز از مواد غذایی حاوی شکر زیاد و چایگزین کردن آنها با مواد غذایی سرشار از فیبر می تواند به پیشگیری از این مشکل کمک کند. سنگ کیسه صفرا یک از مشکلاتی ست که می تواند در نتیجه کاهش وزن زیاد در مدت زمانی کوتاه بوجود بیاید. به منظور پیشگیری از این مشکل، پزشک ممکن است مصرف مکمل های نمک های صفراوی را به مدت 6 ماه بعد از جراحی به شما توصیه کند. همچنین بایستی مقادیر کافی مواد مغذی نیز مصرف کنید، به خصوص اگر نوع جراحی شما اجازه جذب مقدار کافی از مواد مغذی را به بدنتان ندهد.  به دلیل اینکه کاهش وزن سریع و کمبودهای تغذیه ای  می توانند به جنین آسیب برسانند، پزشکان غالبا به زنانی که در سنین باروری هستند و جراحی کاهش وزن را انجام داده اند، توصیه می کنند تا زمانی که وزنشان به ثبات نرسیده است اقدام به بارداری نکنند