بیماریهای زنان و راههای درمان

23 تير, 1393 - 13:22 0 Fatima
شیر انسان بهترین برای همه نوزادان است وشامل تمام مواد مغذی مورد نیاز نوزاد است.
شیر توسط زنان پس از زایمان ازغده های شیری پستان ترشح می شود و به عنوان غذای یک نوزاد تازه متولد شده ، شامل تمام مواد مغذی مورد نیاز نوزاد است . در نتیجه شیر انسان بهترین برای همه نوزادان است . سازمان بهداشت جهانی توصیه می کند که در 6 ماه اول نوزادان تنها با شیر مادر تغذیه شوند تا به رشد و نمود مطلوب خود برسند و پس ازآن تا سن 2 سالگی یا بیش تر در کنار شیر مادر ، مکمل های غذایی نیز به آنها داده شود. با این حال شرایطی وجود دارد که مادر نمیخواهد یا نمیتواند به نوزاد شیر دهد . در این گونه مواقع جایگزینی برای شیر مادرلازم است. در برخی موارد تغذیه با شیر مادر منع دارد: بیماری مادر : ایدز، اعتیاد به الکل بچه هایی در هنگام تولد نقص دارند یا متابولیسم مشکل داردمثل گالاکتوزیمیا وبچه هایی که قادر به شیر خوردن نیستند. بچه هایی در معرض سوء تغذیه عدم حضور مادر آلرژی غذایی: تغذیه مادر موجب واکنش های آلرژیک نوزاد می شود     فشارهای مالی   فشار اجتماعی  ناتوانی در شیردهی کمیسیون بین المللی غذای codex ، فرمولاسیون غذای   نوزاد را به عنوان یک جایگزین شیر  مادر تعریف می کند که به تنهایی تمامی نیازهای تغذیه ای شیرخواران را از بدو تولد تا معرفی تغذیه تکمیلی برآورده میکند. سازمان غذا و داروFDA ) ) فرمولاسیون غذای نوزاد را به عنوان یک ماده غذایی مشابه شیرانسان که میتواند به عنوان جانشین شیر مادر یا به صورت مکمل در کنار شیر مادر مورد استفاده نوزاد قرار گیرد، تعریف می کند. تاریخچه غذای نوزاد اولین فرمولاسیون غذا  را برای شیر خواران یک متخصص اطفال آمریکایی به نام توماس مورگان در سال 1890 تولید کرد . او معتقد بود که شیر انسان باید یک  استاندارد مواد مغذی مورد نیاز برای هر نوزاد  باشد. ایده ایی شکل گرفت که مطرح می کرد  شیرخشک  برای نوزاد مناسب تر خواهد شد اگر ترکیبات شیمیایی آن مشابه شیر انسان شود.  در گذشته غذای نوزاد  در خانه  با شیر ، خامه ، قند شیر ، ابلیمو و آب جوش آماده میشد. با این حال این روش برای استفاده قدری پیچیده بود ، و بعد از سال 1910 به سرعت با  روش آماده سازی آسان ،غذای نوزاد خشک شده جایگزین مورد قبل شد با پیشرفت علم پس از گذشت حدود یک قرن، مواد بیشتر و بیش تری به شیر خشک  اضافه شد, مانند: روغن های گیاهی به جای خامه ، تنظیم نسبت کازئین به whey-pro ,افزودن PUFA و ... امروزه  فرمولاسیون غذای  شیرخوار به شکل مناسبی نیازهای تغذیه ای شیرخوار را فراهم می کند.در سالهای اخیر پیشرفت های قابل توجهی در ساخت فرمولاسیون غذای  نوزاد با حداکثر شباهت ممکن به ترکیب شیر مادر صورت گرفته است. مواد مغذی که وجود آنها در غذای نوزاد ضروری می باشد: 1.پروتئین میانگین نیاز پروتئین یک شیرخوار 4-6 ماهه بیشتر از 2 برابر یک فرد بالغ است . بیشتر از 40 درصد پروتئین که یک شیرخوار مصرف می کند باید از آمینو اسید های ضروری باشد . این میزان در سنین بالاتر کاهش می یابد به طوری که در کودکان 5-6 ساله به 32 درصد و در کودکان 10-12 ساله به 22 درصد می رسد ودر افراد بزرگسال باید 11 درصد پروتئینی که مصرف می کنند از آمینو اسید های ضروری باشد. محتوای pro تعیین کننده میزان رشد نوزاد است . برای تهیه شیر خشک  بر پایه شیر گاو ، محتوای pro  شیر گاو بایستی به  1gr پروتئین در هر 100ml کاهش یابد تا نرخ رشد نوزاد تغذیه شده با شیر خشک برابر میزان رشد نوزاد تغذیه شده با شیر مادر باشد . شیر خشک هایی  برای نوزادان کم وزن وجود دارد که محتوای pro در آنها  میتواند به gr 2در هر 100ml برسد . منابع پروتئین  در شیر خشک در حال حاضر سه منبع برای  ساخت شیر خشک  استفاده می شود : پروتئین  شیر گاو  پروتئین ایزوله سویا پروتئین شیر بز    پروتئین شیر گاو در حال حاضر در فرمولاسیون غذای نوزاد که  بر پایه پروتئین  شیر گاوباشد ، مقدار whey – pro  غالب است ، که به این معنی است که نسبت whey pro  : کازئین     40:60    است . همانند نسبت whey – pro به کازئین در شیر مادر که در معده نوزاد تشکیل لخته نرم می دهد . همچنین برخی از شیر خشک ها  براساس پروتئین های هیدرولیز شده هستند . که اغلب به منظور کاهش واکنشهای آلرژیک در نوزادانی که از عدم تحمل  پروتئین  رژیم غذایی رنج می برند تهیه می شود.  یک مطالعه نشان می دهد که تغذیه باشیر مادر در 6-4 ماه پس از تولد میتواند بروز تظاهرات آلرژیک را به مقدار قابل توجهی کاهش دهد. شیر خشک های با پروتئین  هیدرولیز شده امکان بهبود سریع سیستم گوارش نوزادان زودرس را  فراهم میکند. آلرژی به شیر گاو آلرژي به شير گاو ممكن است در اثر خوردن خود شير گاو ايجاد شود يا در اثر مصرف شير خشك كه از شير گاو تهيه شده باشد و يا در اثر استفاده از شير مادر در نوزادان شير مادر خوار ايجاد شود كه در مورد آخر با مصرف شيرگاو يا ساير محصولات گاوي توسط مادر پروتئين حساسيت زا در شير مادر ترشح شده و توسط شيرخوار خورده مي‌شود. از آنجایی‌که شیر اولین ماده غذایی است که کودکان مصرف می‌کنند، شایع‌ترین و زودرس‌ترین پروتئینی که در کودکان ایجاد حساسیت غذایی می‌کند، پروتئین شیر گاو است. در واقع در این زمان هنوز سدهای مخاطی ایمنولوژی در دستگاه گوارش کودک ایجاد نشده و بعضی کودکان نسبت به این پروتئین‌ها واکنش نشان می‌دهند.اما همه کودکان چنین حساسیتی ندارند. معمولا کودکانی که سیستم ایمنی حساس‌تر و یا مشکل داری دارند به این نوع آلرژی مبتلا می‌شوند. مثلا این حساسیت در نوزادان نارس شیوع بیشتری دارد.طبق آمارهای جهانی حدود 6 تا 8 درصد نوزادانی که متولد می‌شوند حساسیت غذایی دارند و از این میان 4 درصد به پروتئین گاوی حساس هستند. معمولا مشکل این کودکان گذرا است و تا 3‌ سالگی و یا حداکثر 5 سالگی برطرف می‌شود چون هم با افزایش سن آن سدهای ایمنولوژی شکل می‌گیرند و هم طبق پدیده تحمل (تلورانس) اگر فردی دائم با مقادیر کم ماده آلرژن در تماس باشد پس از مدتی واکنش بدن به آن ماده از میان می‌رود. در مورد این کودکان هم به تدریج این مواد غذایی به مقدار بسیار کم به رژیم غذایی‌شان اضافه می‌شود تا کم کم نسبت به آن ماده واکنشی نشان ندهند. اما گروه کمی هم هستند که تا بزرگسالی با این حساسیت دست به گریبانند. علايم باليني حساسيت به پروتئين شيرگاو حساسيت به پروتئين شيرگاو طيف وسيعي از علايم باليني را در بر مي‌گيرد ممكن است علايم خفيف داشته باشد مانند: بی‌قراری، خواب نامنظم، دل‌درد شدید، استفراغ مکرر، اسهالی که کنترل نمی‌شود و اگزمای پوستی از علائم این مشکل هستند. همین طور رنگ پریدگی و کمبود آهنی که به درمان جواب نمی‌دهد، خس‌خس سینه، وزن نگرفتن نوزاد و مشاهده رگه‌های خون در مدفوع در برخي موارد نادر مي‌تواند موجب واكنش شديد بدن به ماده حساسيت زا شود كه  شوک آنافيلاكسي ناميده مي‌شود در موارد آنافيلاكسي تورم صورت، دهان و زبان مي‌تواند موجب مسدود شدن راه هوايي شود همچنين موجب ايجاد بثورات پوستي خارش دار و تهوع شديد تنها چند دقيقه پس از خوردن پروتئين شير گاو مي‌شود كه اگر به سرعت درمان نشود مي تواند تهديد كننده حيات باشد. بتالاکتوگلوبین بتالاکتوگلوبولین whey protein  شیر گاو است و تقریبا ازکل محتوای whey protein   شیر گاو %10 را شامل می شود . در شیر انسان این پروتئین وجود ندارد .بتا لاکتوگلوبولین مدت طولانی است که به عنوان آلرژن اصلی شیر گاو در نظر گرفته می شود این پروتئین منبع اصلی آمینو اسیدهای منشعب در whey protein  است و برای متابولیسم ماهیچه ها مهم است. دانشمندان با استفاده از مهندسی ژنیک موفق به تولید گوساله ای شده اند که بتا لاکتوگلوبولین را تولید نمیکند البته رسیدن به مرحله ی تولید گسترده تجاری به نظر می رسد زمان زیادی طول بکشد. بهترين راه درمان آلرژی به شیر گاو بهترين راه درمان اين بيماران حذف كامل پروتئين‌هاي شيرگاو از رژيم غذايي است در نوزادان شيرمادر خوار نبايد شيردهي توسط مادر به هيچ وجه متوقف شود بلكه بايد مادر تا زماني كه پزشك به او پيشنهاد مي‌كند كه از مصرف محصولات گاوي به طور كامل پرهيز نمايد اين منع مصرف علاوه بر شير، شامل ماست، دوغ، پنير، خامه، كره، بستني و نيز محصولات غذايي كه در توليد آنها شيرخشك و پودر آب پنير بكار رفته نيز مي‌باشد. پروتئین ایزوله سویا ایزوله سویا به عنوان یک منبع پروتئین در فرمولاسیون غذای  نوزاد, در نوزادانی که به پروتئین شیر گاو حساسیت دارند در شیر خشک بدون لاکتوز در نوزادانی که مبتلا به عدم تحمل لاکتوزاند یا گالاکتوزمیا دارند ونوزادان خانواده های گیاهخوار , بسیار استفاده می شود .پروتئین سویا تنها پروتئین کامل گیاهی است. با پروتئین سفیده تخم مرغ و شیر برابر است. اما سویا مقدار متیونین کمتری نسبت به پروتئین شیر گاو دارد. با توجه به عدم کافي بودن مقدار متيونين در شیر خشک های تهیه شده با این پروتئین که از اسيد آمينه هاي ضروري براي شير خواران مي باشد ، به شير خشک هاي بر اساس پروتئين سويا اين اسيد آمينه ضروري اضافه شده است. با این حال اگر چه پروتئین شیر گاو با پروتئین  ایزوله سویا جایگزین می شود ، اما %14-10 از نوزادانی که به پروتئین  شیر گاو آلرژی دارند به پروتئین  سویا هم آلرژی دارند پس بهتر است که از پروتئین  هیدرولیز شده استفاده کنیم . اثرات فیتواستروژن سویا بر روی نوزاد هنوز به طور کامل مشخص نیست . برخی از غذاهای نوزاد وجود دارد که در آن ها از پروتئین شیر بز استفاده شده به خصوص در چین ، استرالیا و نیوزلند .سازمان ایمنی مواد غذایی اروپا به این نتیجه رسیده اند که ، براساس داده های موجود پروتئین شیر بز منبع پروتئینی  مناسبی برای استفاده در غذای نوزاد نیست. لاکتوفرین یکی دیگر از whey protein  های با کاربرد فراوان در شیر انسان است ، که فعالیت های ضد عفونی کنندگی از خود نشان میدهد . غذای نوزاد غنی شده با لاکتوفرین اثرات مثبت بیش تری نسبت به فرمولاسیون های  استاندارد دارد مانند : افزایش جذب آهن، کاهش بیماری های دستگاه تنفس ، سطح بالاتر هماتوکریت . 2.چربی چربی ها %50-40 از انرژی روزانه دریافتی نوزاد را تشکیل می دهند . چربی ها همچنین اسیدهای چرب ضروری( لینولئیک اسید وآلفا لینولنیک اسید) و ویتامین  های محلول در چربی (A,D,E,K) را برای نوزاد فراهم میکنند . اخیراً اکثر  شیر خشک ها با استفاده از ترکیب مختلفی از روغن های گیاهی(روغن پالم ، روغن سویا ، روغن نارگیل و ... ) آماده می شوند . برخی از چربی ها نقش ساختاری و عملکردی بسیار مهمی در رشد نوزاد دارند ، به خصوص اسیدهای چرب LCP ، مثل اراشیدونیک اسید و دوکوزاهگزانوئیک اسید. از سال 1996 برخی از غذاهای  نوزاد با استفاده از ARA,DHA  غنی سازی شد که این ترکیبات به  طور طبیعی در شیر انسان در شکل فسفولیپید ها وجود دارند DHA-ARA اثرات مثبتی بر روی رشد مغز و شبکیه چشم نوزاد تازه متولد شده دارند . ARA,DHA در بزرگسالان از اسیدلینولئیک و آلفا لینولنیک اسید سنتز میشوند ، که این توانایی در شیرخواران محدود است . بسیاری از سازمان ها و کمیته های متخصص توصیه می کنند که ARA,DHA باید به فرمولاسیون غذای نوزاد  اضافه شوند . کارشناسان معتقدند که غذای  نوزاد باید حاوی ARA,DHA به میزان حداقل% 0/2-0/35%از کل محتوای چربی باشد . که این مقدار در نوزادان نارس به %0/35-0/4افزایش می یابد. 3.کربوهیدراتها کربوهیدراتهای اصلی شیر مادر لاکتوز ( در حدود 65 گرم بر لیتر) و الیگوساکاریدها ( در حدود 10 گرم بر لیتر) هستند .غذای  نوزاد به منظور شبیه سازی بیش تر با شیر مادر با لاکتوزغنی سازی  می شود .لاکتوز می تواند به گلوکز و گالاکتوز هیدرولیز شود که به عنوان منبع انرژی  و برای رشد مغز نوزاد ضروری اند .  لاکتوز هضم نشده نقش مهمی در روده دارد . به عنوان پروبیوتیک نقش مهمی را  برای تحریک رشد و توسعه فلور روده مثل بیفیدیو باکترولاکتوباسیل ها بازی می کند.تخمیر لاکتوز توسط فلور روده ممکن است با افزایش قابلیت انحلال مواد معدنی یا افزایش فشار اسمزی در روده بزرگ سبب افزایش جذب کلسیم و منیزیم شود . لاکتوز  در روده بزرگ  سبب افزایش محتوای آب مدفوع شده و در نتیجه سبب از بین رفتن یبوست می شود . درمورد عدم تحمل لاکتوز یا گالاکتوزمیا، لاکتوز ممکن است سبب اختلالات گوارشی همچون اسهال و نفخ شود . عدم تحمل لاکتوز ممکن است در نوزادان به دلایل مادر زادی یا در اثر کمبود موقت آنزیم لاکتاز باشد . کمبود مادر زادی لاکتاز بسیار نادر است . کمبود موقت اغلب در نتیجه التهاب و نابودی فلور میکروبی به دنبال بیماریهای روده ایجاد می شود . نوزادان با عدم تحمل لاکتوز یا گالاکتوزمیا  باید با شیر خشک  بدون لاکتوز (LF) تغذیه شوند. الیگوساکاریدها نمی توانند در دستگاه گوارش فوقانی هضم شوند ولی آنها دارای نقش پروبیوتیکی در روده بزرگ هستند .مطالعات اخیر نشان می دهد که بیفیدیوباکتر فلور غالب در نوزاد تغذیه شده با شیر مادر است . عامل موجود در شیر مادرکه  سبب افزایش رشد بیفیدیو باکترها  در فلور روده نوزاد می شود الیگوساکارید ها هستند. افزودن 0/8 یا 0/4گرم در هر 100 میلی لیتر از  الیگوساکارید ها میتواند به صورت عمده سبب افزایش مقدار بیفیدیو باکتر در مدفوع شود که در نتیجه به مقدار آن در نوزدان تغذیه شده با شیر مادر می رسیم . به طور کلی الیگو ساکاریدها 2 عملکرد مهم در نوزادان دارند : کاربرد پربیوتیکی برای بیفیدیو باکتر و عملکرد بازدارندگی درمورد باکتریهای بیماری زا . 4.مواد معدنی ، ویتامین ها و سایر ریز مغذی ها ریز مغذی ها باید همچنین به غذای نوزاد برای شباهت بیشتر به شیر مادر و نگه داشتن فشار اسمزی در محدوده نرمال  افزوده شوند. لازم به ذکر است که فرم شیمیایی مواد معدنی می توانند تاثیر عمده ای برای دسترسی زیستی آنها داشته باشد. به عنوان مثال سولفات آهن در غذای نوزاد به صورت گسترده به عنوان منبع آهن استفاده می شود چون دسترسی زیستی آهن این ترکیب بالا است. برای اطمینان از حفظ کلسیم در استخوان نسبت کلسیم به فسفر باید بین 1: و 2:1 نگه داشته شود.فلوراید ضروری نیست اما یک عنصر مفید در رشد استخوانها و دندان است. اما باید مقدار آن از 1 میلی گرم در روز به منظور جلوگیری از فلوئوروزیس تجاوز نکند. چندین نوع فراورده برای اهداف پزشکی خاص برای برآورد ه کردن نیاز نوزادان خاص وجود دارد : غذای کودک هیپوآلرژیک (HA): که برای نوزادان با خطر آلرژی به پروتئین  شیر و بروز واکنش با استفاده از پروتئین  هیدرولیز شده به صورت جزئی تهیه می شوند . غذای کودک  بر پایه سویا: برای نوزادان با عدم تحمل لاکتوز ویا گالاکتوزمیا با pro ایزوله سویا تهیه می شود هم چنین میتواند در نوزادان که به pro شیر گاو الرژی دارند هم استفاده شود غذای کودک المنتال:برای نوزادان که به پروتئین  هیدرولیز شده و سویا حساسیت دارند این فرمول با استفاده از اسیدهای آمینه آزاد به جای  پروتئین یا پپتید تهیه می شود . غذای کودک ضد استفراغ(AR) :از نشاسته ، آرد خرنوب ، یا دیگر تلغیظ کننده برای نوزادان مستعد به ریفلاکس معده به مری تهیه شده است . غذای کودک بدون لاکتوز(LF) : برای نوزادان با عدم تحمل لاکتوز, با کمبود مادرزادی یا موقتی آنزیم لاکتاز هم چنین فرمولاسیون های خاص دیگری مثل : غذای کودک  ترانزیت :غنی شده با لاکتوز به منظور جلوگیری از یبوست غذای کودک  غنی شده با مواد مغذی مثل: پروتئین ، چربی ، مواد معدنی و ویتامین ها برای نوزادان نارس یا کم وزن در هنگام تولد   مقایسه شیر مادر با شیر گاو شیر گاو معمولا ماده اولیه برای تولید  غذای کودک است ، اما نمیتواند به طور مستقیم به نوزاد داده شود چون ترکیبات آن بسیار متفاوت با ترکیبات شیر انسان است . مقدار پروتئین  شیر گاو 2 تا 3 برابر شیر انسان است ؛ این ممکن است یکی از دلایل 2 برابر شدن وزن گوساله ها نسبت به وزن هنگام تولد در 2 ماهگی باشد ، در حالی که این مسئله برای نوزاد انسان تا سن 5 الی 6 ماهگی طول می کشد . از لحاظ اسیدهای آمینه شیر مادر از نظر اسید آمینه  سیستئین  غنی تر و از نظر اسیدهای آمینه فنیل آلانین ، تیروزین و تریپتوفان ، پایین تر است . شیرمادر حاوی بتا لاکتوگلوبولین نیست اما تا 3 بار بیشتر حاوی ایمونوگلوبولین هاست.  در شیر مادر whey protein   60 درصد از کل پروتئین را تشکیل می دهد، در حالی که در شیر گاو این مقدار 20 درصد است. شیر گاو غنی از کازئین است که در معده نوزاد تشکیل یک دلمه سفتی را می دهد(حتی اگر پاستوریزه و هموژنیزه شود)، که آن را برای نوزاد غیر قابل هضم می کند؛ در مقابل شیر مادر در معده نوزاد دلمه نرمی را تولید می کند که کودک به آسانی می تواند آن را هضم و جذب کند. شیر انسان در مقایسه با شیر گاو محتوی تقریبا 2 برابر کربوهیدرات و 3 برابر اسیدهای چرب غیر اشباع با زنجیره بلند است. اسیدهای چرب لینولئیک اسید و آلفا لینولئیک اسید و دکوزا هگزا نوئیک اسید به صورت اختصاصی برای رشد سیستم عصبی مرکزی و چشم نوزاد بسیار مهم اند. این ممکن است یکی از دلایلی باشد که چرا رشد مغز نوزاد انسان به نسبت وزن 2 برابر سریع تر از این رشد در گوساله هاست.     محتوای مواد معدنی شیر انسان کمتر از شیر گاو است ، که باعث کاهش بار اسمولار کلیه نوزاد میشود. از نظر ویتامین ها  شیر مادر حاوی 2 برابر ویتامین B5,E,C است اما حاوی مقدار کمتری کلسیم فسفر ، ویتامین B6,B2,B1 در مقایسه با شیر گاو است . ترکیب شیر انسان میتواند تحت تاثیر نژاد و فرهنگ غذایی مادر قرار بگیرد و ترکیب آن همیشه ثابت و پایدار نیست ودر طول دوره ای شیردهی به جهت برآورده کردن  نیازهای نوزاد در حال رشد به خصوص  برای رشد سیستم عصبی و تکامل سیستم ایمنی نوزاد تغییر و تکامل می یابد . بنابراین ما شاهد یک کاهش تدریجی در پروتئین  ( 12-15 گرم بر لیتر ، در 6 ماه ) ، چربی ( 43 تا 49 گرم بر لیتر ) ، و برخی مواد معدنی ( کلسیم ، سدیم ، پتاسیم ، ویک افزایش اندک در منیزیم ) در طول دوره شیردهی هستیم و برعکس مقدار لاکتوز افزایش می یابد (65-75 گرم بر لیتر ). مقایسه شیر مادر با شیر خشک مواد مغذی شیر مادر شیر خشک نظریه چربیها غنی از DHA و ARA به طور اتوماتیک با نیازهای نوزاد تنظیم می شود با رشد نوزاد میزان چربیها کاهش می یابد. غنی از کلسترول تقریبا به طور کامل جذب می شوند. دارای آنزیم هضم چربی لیپاز   با توجه به نیازهای نوزاد تنظیم نمی شود.   بطور کامل جذب نمی شود.   بدون لیپاز چربی مهمترین ماده مغذی در شیر مادر است. کلسترول و DHA مواد حیاتی برای رشد مغز و بدن هستند و عدم وجود آنها ممکن است در بزرگسالی سبب ناراحتی قلبی و بیماری در سیستم عصبی مرکزی گردد. در نوزادان شیر خشک خوار، باقی مانده چربی هضم نشده در مدفوع  تولید بوی بد می کند. پروتئین -دلمه نرم، whey protein با قابلیت هضم بالا که بطور کامل تری جذب می شود. -لاکتوفرین برای سلامت روده -لیزوزیم که نوعی آنتی بیوتیک است -غنی از اجزای پروتئینی شرکت کننده در ساختار مغز و بدن -غنی از فاکتورهای رشد -سرشار از پروتئین های خواب آور -هضم دلمه های کازئین سخت تر است. -بطور کامل جذب نمی شود، مواد دفعی بیشتری تولید می کند، به کلیه ها فشار بیشتری می آورد. -فاقد لاکتوفرین یا حاوی مقدار ناچیزی از آن - فاقد لیزوزیم - فاقد یا دارای مقدار ناچیزی از اجزای پروتئینی شرکت کننده در ساختار مغز و بدن - فاقد فاکتورهای رشد -شامل بسیاری از پروتئین های خواب آور نیست نوزادان به پروتئین شیر انسان حساسیت ندارند. کربوهیدراتها غنی از لاکتوز غنی از الیگوساکاریدها که سبب ارتقای سطح سلامت روده ها می شوند بدون لاکتوز در برخی فرمولها فاقد الیگوساکاریدها لاکتوز به عنوان کربوهیدرات مهم برای سلامت مغز در نظر گرفته می شود. مطالعات نشان می دهند که سطح لاکتوز موجود در شیر یک گونه در ارتباط مستقیم با اندازه مغز آن گونه است. تقویت سیستم ایمنی بدن غنی از گلبول های سفید خون، میلیون ها در هر بار تغذیه غنی از ایمونو گلوبولین ها فاقد گلبول های سفید یا هر سلول زنده دیگر سود کمتر برای سیستم ایمنی حاوی مقدار کم ایمونوگلوبولین ها هنگامی که مادر در معرض میکروبها قرار می گیرد، بدنش آنتی بادی ترشح می کند که از طریق شیرش به نوزاد منتقل می شود. ویتامین ها و مواد معدنی در شیر مادر بهتر جذب می شوند، به ویژه آهن، روی و کلسیم آهن 50 تا 75 درصد جذب می شود دارای سلنیوم می باشد به خوبی جذب نمی شوند آهن 10 تا 15 درصد جذب می شود. دارای مقدار کمتری سلنیوم ویتامین ها و مواد معدنی در شیر مادر قابلیت جذب بالایی دارند، که برای جبران این مساله به شیر خشک مقدار بیشتری از این مواد افزوده می شود که باعث سخت تر شدن هضم می شود. آنزیم ها و هورمونها غنی از آنزیم های گوارشی لیپاز و آمیلاز غنی از بسیاری از هورمونها نظیر هورمونهای تیروئیدی، پرولاکتین، اکسی توسین و بیش از پانزده هورمون دیگر متغیر با رژیم غذایی مادر فرآوری و مراحل ساخت شیر خشک باعث از بین رفتن آنزیم های گوارشی می شود آنزیم های گوارشی سبب ارتقای سطح سلامت روده می شوند. هورمونها به تعادل بیوشیمیایی کلی و سلامت کودک کمک می کنند. کودک با مصرف شیر حاوی عطر و طعم غذای مادر ذائقه غذایی اش شکل می گیرد.      
4 تير, 1393 - 10:00 0 Fatima
آشنایی با علائم و نشانه ها، روشهای تشخیص، عوامل ایجاد کننده و درمانهای سرطان تخمدان
سرطان تخمدان چیست؟ تحقیقات نشان داده اند که این سرطان از لوله های فالوپ آغاز شده و به سمت تخمدان ها حرکت می کند، این اندام های دوگانه(تخمدانها) در زنان مسوول تولید تخمک بوده و منبع اصلی تولید هورمونهای زنانه استروژن و پروژسترون می باشند. درمانها برای سرطان تخمدان در سالهای اخیر بسیار موثرتر شده است و بهترین نتیجه ها زمانی حاصل می شود که بیماری در مراحل اولیه باشد. علائم سرطان تخمدان علائم شامل: نفخ و فشار در شکم درد در ناحیه شکمی یا لگن احساس پری زیاد بلافاصله بعد از وعده های غذایی تکرر ادرار این علائم می تواند توسط مشکلات دیگر غیر از سرطان نیز ایجاد گردد. اگر این علائم بیش دو سه هفته دوام داشته باشند، بایستی برای بررسی های بیشتر حتما به پزشک متخصص مراجعه شود. عامل خطر: تاریخچه خانوادگی احتمال ابتلای سرطان تخمدان در زنانی که در بستگان نزدیکشان سابقه سرطان تخمدان، سینه یا روده را داشته اند بسیار بیشتر است.محققان معتقدند که تغییرات ژنتیکی به ارث رسیده مسوول 10 درصد از سرطان های تخمدان می باشند. در موارد ژنتیکی، جهش یافتن ژنهای BRCA1 و BRCA2 مسوول ایجاد این سرطان می باشد، همچنین این ژنها با سرطان سینه نیز مرتبط هستند.زنانی که سابقه خانوادگی قوی این سرطان را دارند باید بطور مرتب به پزشک متخصص مراجعه و از این سرطان پیشگیری کنند. عامل خطر: سن قوی ترین ریسک فاکتور برای سرطان تخمدان سن می باشد. احتمال پیشرفت این سرطان در زنانی که وارد دوران یائسگی شده اند بیشتر است. استفاده از درمان هورمونی بعد از یائسگی ممکن است احتمال ابتلا به سرطان را افزایش دهد. به نظر می رسد در زنانی که استروژن را بدون پروژسترون برای حداقل 5 تا 10 سال دریافت کرده اند، این احتمال قوی تر باشد. پزشکان مطمئن نیستند که ترکیب استروژن و پروژسترون هم به همان اندازه ریسک ابتلا به سرطان را افزایش می دهد یا نه. عامل خطر:چاقی زنان چاق  نسبت به زنان دیگر احتمال بیشتری دارد که به سرطان تخمدان مبتلا شوند. و نرخ مرگ و میر بر اثر سرطان تخمدان در زنان چاق در مقایسه با زنان غیر چاق  بیشتر است. به نظر می رسد که سنگین ترین زنان خطر ابتلای بیشتری داشته باشند. تست ها و آزمایشهای تشخیصی سرطان تخمدان راه آسان و قابل اعتمادی برای تشخیص سرطان تخمدان وجود ندارد اگر فرد مورد نظر هیچ علائمی را نداشته باشد. هرچند، 2 راه  برای آزمایش و تشخیص سرطان تخمدان در طی یک چکاب روتین و معمولی که متخصص بیماریهای زنان تجویز کرده است، وجود دارد.یکی از این روشها آزمایش خون برای  اندازه گیری میزان بالا رفتن پروتئینی به نام CA-125 در خون می باشد. راه دیگر سونوگرافی از تخمدانها می باشد. تشخیص سرطان تخمدان تست های تصویری نظیر سونوگرافی یا سی تی اسکن می توانند به نشان دادن جرم یا توده در  تخمدان کمک کنند. اما این اسکن ها نمی توانند تعیین کنند که آیا این ناهنجاری سرطان است یا نه. اگر این توده مشکوک به سرطان باشد، قدم بعدی معمولا عمل جراحی برای برداشتن بافت مشکوک می باشد. نمونه ای از این توده برای آزمایشهای بیشتر به آزمایشگاه فرستاده می شود. به این روش بیوپسی گفته می شود. مراحل سرطان تخمدان جراحی اولیه سرطان تخمدان کمک می کند که پزشکان میزان گسترش سرطان را متوجه شوند که توسط این مراحل تعیین می گردد: مرحله اول:  محدود به یک یا هر دو تخمدان مرحله دوم: انتشار یافته به رحم و اندام های مجاور مرحله سوم: انتشار یافته به گره های لنفاوی یا بافت همبند شکمی مرحله چهارم: انتشار یافته به اندام های دور نظیر شش ها یا کبد انواع سرطان تخمدان اکثر سرطان های تخمدان از نوع توده سرطانی اپی تلیالی تخمدان است. اینها تومورهای بدخیمی هستند که از سلولهای روی سطح تخمدان به وجود می آیند. برخی تومورهای اپی تلیالی  اصلا  سرطانی نیستند. اینها به عنوان تومورهای با پتانسیل بدخیمی پایین(LMP) شناخته می شوند. تومورهای LMP خیلی آرام رشد کرده و از دیگر فرم های سرطان تخمدان خطر کمتری دارند. نرخ بقا   سرطان تخمدان سرطان تخمدان می تواند یک تشخیص وحشتناک و هراس آور باشد، با نرخ بقای نسبی 5 سال که بین  18 تا 89 درصد برای توده های اپی تلیالی تخمدان متغیر می باشد و بستگی به مرحله سرطان دارد. برای تومورهای LMP نرخ بقای نسبی 5 سال از 99 تا 77 درصد متغیر است. جراحی سرطان تخمدان جراحی برای تشخیص سرطان تخمدان و تعیین مرحله سرطان انجام می شود، اما این می تواند اولین مرحله درمان نیز باشد. هدف برداشتن توده سرطانی تا حدی که امکان دارد است. این ممکن است ساده و شامل خارج کردن تخمدان و بافت نزدیک آن در مرحله اول سرطان باشد. در مراحل پیشرفته تر، ممکن است برداشتن هر دو تخمدان همراه با رحم و بافتهای اطرافش ضروری باشد. شیمی درمانی در تمام مراحل سرطان تخمدان، شیمی درمانی معمولا بعد از عمل جراحی انجام می شود. در این فاز از درمان از داروهایی برای هدف گیری کردن و کشتن بافتهای سرطانی باقی مانده در بدن استفاده می شود. داروها ممکن است به صورت خوراکی، تزریق وریدی  یا مستقیما به شکم تزریق گردند. زنانی که تومورهای LMP  داشته اند به شیمی درمانی نیاز ندارند مگر اینکه تومور بعد از جراحی دوباره رشد کند. هدف درمانی محققان در حال کار بر روی درمانهایی هستند که مسیر رشد سرطان تخمدان را هدف گیری کند. فرایندی به نام آنژیوژنز در تشکیل رگهای خونی جدید برای تغذیه تومور سرطانی دخیل است. دارویی به نام آواستین این فرایند را بلوکه و متوقف می کند، و باعث می شود تومورها کوچک شده و رشدشان متوقف شود. آواستین برای دیگر انواع سرطان نیز مورد آزمایش قرار گرفته است، اما محققان سرطان تخمدان هنوز در حال آزمایش این درمان هستند چون می تواند عوارض جانبی جدی به دنبال داشته باشد. یائسگی زود هنگام بعد از درمان زمانی که هردو تخمدان برداشته می شوند، بدن دیگر قادر به تولید استروژن نخواهد بود. این امر یائسگی را تسریع می کند، بدون توجه به اینکه بیمار چقدر جوان باشد. افت هورمونهای زنانه می تواند همچنین احتمال ابتلا به برخی بیماری ها نظیر پوکی استخوان را افزایش دهد. مراجعه منظم بیمار برای بررسی های دوره ای بعد از درمان سرطان تخمدان بسیار حیاتی و ضروری می باشد. بعد از درمان: تحرک داشته باشید بیماران ممکن است فکر کنند که زمان طولانی طول می کشد تا دوباره انرژی شان را برای بازگشت به زندگی عادی بعد از درمان پیدا کنند.خستگی مفرط یکی از مشکلات شایع بعد از درمان سرطان می باشد. شروع یک برنامه ورزشی ملایم و سبک یکی از موثرترین راههای احیای انرژی و بهبود عاطفی و امید به زندگی فرد می باشد. در این مورد با پزشک خود مشورت کنید تا فعالیت های ورزشی  مناسب برای شرایط شما را تعیین کند. کاهش دهنده خطر: بارداری زنانی که تجربه بارداری را داشته اند کمتر از زنانی که این تجربه را نداشته اند احتمال ابتلا به سرطان تخمدان را دارند. به نظر می رسد که این ریسک با هر بار بارداری کاهش می یابد و شیردهی برای محافظت بیشتر توصیه می شود. کاهش دهنده خطر: قرص های ضد بارداری سرطان تخمدان در زنانی که قرص های ضد بارداری مصرف کرده اند معمولا کمتر ایجاد می شود. زنانی که از این قرص ها به مدت  حداقل 5 سال استفاده کرده اند نسبت به زنانی که اصلا از این قرص ها مصرف نکرده اند،  حدود 50 درصد کمتر احتمال دارد که به سرطان تخمدان مبتلا شوند. مانند بارداری، قرص های ضد بارداری از تخمک گذاری جلوگیری می کنند. برخی از محققان معتقدند که تخمک گذاری کمتر در اکثر موارد بدن را در برابر سرطان تخمدان محافظت می کند. کاهش دهنده خطر: بستن لوله های رحمی بستن لوله های رحمی برای محافظت در برابر سرطان تخمدان توصیه می شود. بیرون آوردن رحم نیز اثر مشابهی دارد. کاهش دهنده خطر: برداشتن تخمدانها برای زنانی که جهش های ژنتیکی دارند و این امر آنها را در خطر بالای ابتلا به سرطان تخمدان قرار می دهد، برداشتن تخمدان ها یک گزینه می باشد. این می تواند برای زنان بالای 40 سال که رحمشان را برداشته اند قابل ملاحظه باشد. کاهش دهنده خطر: رژیم غذایی کم چرب در حالی که هیچ رژیم غذایی قطعی برای پیشگیری از سرطان تخمدان وجود ندارد، ولی مدارکی وجود دارد که آنچه که ما می خوریم می تواند تفاوت قابل توجهی را در وضعیت سلامت ما ایجاد کند. در یک مطالعه جدید، زنانی که رژیم غذایی کم چربی به مدت حداقل 4 سال داشتند احتمال بروز سرطان تخمدان در آنها کمتر بود.برخی دانشمندان معتقدند که سرطان در زنانی که مقادیر زیادی میوه و سبزیجات مصرف می کنند کمتر احتمال دارد، اما مطالعات بیشتر برای تایید این ادعا مورد نیاز است.
19 خرداد, 1393 - 11:26 0 Fatima
مشکلات آندومتر، تخمدان پلی کیستیک، عفونتهای لگن وغیرطبیعی بودن اسپرم از دلایل ناباروری هستند.
برای اکثر ما، زندگی بدون مشکل و راحت  نیست. زندگی درسی است که ما مدام در طول حیاتمان آن را می آموزیم. یکی از تجربیات و واقعیات دردناک زندگی، زمانی ست که نازایی در مورد یک فرد تشخیص داده می شود. برخی زنان که بطور جدی تمایلی به داشتن کودک ندارند، خیلی سریع و ناخواسته باردار می شوند، در حالیکه برخی دیگر که بطور دقیق و منظم سیکل ماهانه و روابط زناشویی خود را کنترل می کنند که صاحب کودکی شوند، بعد از ماهها و حتی سالها تلاش نا امید می مانند. در اینجاست که زوج ها نزد پزشک متخصص رفته و برای آگاهی از علت دقیق ناباروری شان از یک پزشک حرفه ای کمک می گیرند. غالبا این ملاقات کار آسانی نیست. هیچ یک از زوجین نمی خواهد که مقصر این مشکل بوده و نقص از او باشد که در نتیجه مجبور باشند از تکنولوژی های کمک باروری استفاده کنند یا کودکی را به فرزندی قبول کنند. ورای همه اینها ، باروری در بسیاری از فرهنگها بعنوان معیاری برای  مردانگی در مردان یا زنانگی در زنان در نظر گرفته می شود. اما اگر به ریشه یابی مسائل پرداخته و دلیل اصلی این مشکل را پیدا کنیم، می توانیم به راحتی آن را برطرف کرده و کودکی سالم داشته باشیم. در اینجا 5 دلیل عمده و رایج ناباروری را ذکر می کنیم. 1.اندومتریوز بدن زنان هر ماه برای بارداری آماده می شود(این امر خوشبینانه ترین حالت برای توانایی بچه دار شدن می باشد). دیواره داخلی رحم، اندومتریوم نام دارد که با رشد رگهای خونی، برجسته  و ضخیم  می شود تا وقتی که یکی از تخمدانها یک تخمک آزاد کند. اگر اسپرمی نباشد که تخمک را بارور سازد، دیواره داخلی رحم ریزش کرده( قاعدگی) و بدن وارد سیکل دیگری می شود که مجددا خود را برای بارداری آماده سازد. سلولهای تخصصی رحم یا سلولهای  اندومتریال مسوول برجسته و ضخیم کردن دیواره داخلی رحم هستند و این نقش را به خوبی انجام می دهند. اندومتریوز زمانی رخ می دهد که سلولهای اندومتریال و بافت رحمی در جایی بیرون از رحم نیز وجود داشته باشند، مثل لگن و روده ، لگن شایعترین محل اندومتریوز می باشد. این سلولها در بیرون رحم نیز کار خود را انجام داده و رشد می کنند. در این بیماری بافت اندومتر (مخاط رحم) پرکار در بیرون از محل اصلی (رحم) پایه ریزی می‌شود. بنابراین همزمان با قاعدگی  خانم‌ها این نقاط خونریزی می‌کنند که در نتیجه دشواری‌های فراوانی برای فرد به‌وجود می‌آید. ازجمله پریودهای دردناک، حرکات دردناک روده، درد در حین و بعد از رابطه جنسی و ناباروری. محققان هنوز علت اینکه چطور بافت رحمی به مکانهایی غیر از رحم می آید را درنیافته اند، ولی امیدواری هایی برای بارداری زنانی که مبتلا به اندومتریوز هستند وجود دارد. 2.غیرعادی بودن تعداد، شکل و جنبندگی اسپرم وقتی سخن از باروری به میان می آید، سایز اسپرم هم فاکتور مهمی می باشد.در واقع برای اسپرم، استاندارد و معیاری برای بلوغ وجود دارد: سر بیضی شکل وشناگر همراه با یک دم دراز. تخمک ها در جستجوی یک اسپرم با دم کج و سر کوچک نیستند، در واقع تخمک ها ثابت می باشند، این اسپرم ها هستند که تخمک را پیدا می کنند. اینکه درصد زیادی از اسپرم ها در اوج استاندارد نباشند، مشکلی نیست، همینکه تعدادی از آنها در اوج استاندارد باشند کافیست. سایز و شکل اسپرم به مرفولوژی اسپرم بر می گردد و یکی از 3 فاکتور مهمی ست که در   بررسی مایع منی مورد بررسی و تجزیه و تحلیل قرار می گیرد. 2 فاکتور دیگر جنبندگی یا حرکت اسپرم و تعداد اسپرم در مایع منی می باشد. اسپرم بایستی تمایل به حرکت داشته باشد، چرا که فاصله طولانی که با تخمک دارد را تنها می تواند با تکان دادن جدی و پیوسته دم خود طی کند و به تخمک برسد. بیش از 40 درصد اسپرم های یک مرد بالغ بایستی شناگرهای فعالی باشند تا بتوانند شانس باروری داشته باشند. تا آنجاییکه به تعداد مربوط می شود، شمارش اسپرم ها تا حدی آسان می باشد، برای داشتن شانس باروری بایستی بیش از 39 میلیون اسپرم در هر بار انزال وجود داشته باشد. باید خاطر نشان کرد که کیفیت تخمک نیز به اندازه کیفیت اسپرم دارای اهمیت می باشد، ولی متاسفانه تست کیفیت تخمک کار بسیار دشواری می باشد. در حال حاضر، بهترین اندازه گیری که می توانیم داشته باشیم، سن زن است، زنان بالای 35 سال  معمولا تخمک های با کیفیت پایین دارند. این امر همیشه صادق نیست، ولی بطور کلی مورد پذیرش واقع شده است. 3.سندرم تخمدان پلی کیستیک برای ایجاد جنین، به یک تخمک نیاز است. در فرایند معمول و طبیعی، یک تخمک توسط فولیکولی در تخمدان  تولید شده و به داخل لوله فالوپ آزاد می شود. ولی در زنان با  سندرم تخمدان پلی کیستیک، این فرایند با عدم تعادل هورمونی مختل می گردد. در این مشکل، تخمکی که درون فولیکول موجود در تخمدان قرار دارد هرگز بالغ نمی شود و به سادگی به کیست تبدیل می گردد، نه به تخمکی که آزاد شود. سندرم تخمدان پلی کیستیک باعث می شود که تخمدان آندروژن های بیشتری نسبت به حالت نرمال  تولید کند، این امر همچنین باعث رشد موهای زائد شبیه ریش، کوچک بودن سینه ، جوش صورت و باریک شدن موها می گردد. چاقی نیز از نشانه های اصلی این سندرم می باشد. به همین خاطر است که پزشکان به خانم هایی که تخمدان پلی کیستیک دارند و می خواهند باردار شوند، توصیه می کنند وزنشان را پایین آورده و سبک زندگی خود را تغییر دهند.  معمولا برای درمان این مشکل داروهایی که تخمک گذاری را تحریک می کنند، تجویز می شود. 4.واریکوسل واریکوسل شاید بنظر کمی هشداردهنده بنظر برسد، اما معمولا 40 درصد مردانی که نابارور هستند این مشکل را دارند. اگر بخواهیم به زبان ساده بیان کنیم، واریکوسل به واریسی شدن سیاهرگهای موجود در کیسه بیضه گفته می شود. اگر کمی تخصصی تر به این مشکل نگاه کنیم، واریکوسل زمانی ایجاد می شود که وریدهای موجود در طناب اسپرماتیک که مسوول رساندن خون به بیضه ها هستند از جریان باز ایستند. واریکوسل تقریبا  در بیشتر موارد در بیضه چپ ایجاد می شود. همه انواع واریکوسل نیاز به درمان ندارند، تنها انواعی که دردناک بوده و در تولید اسپرم اختلال ایجاد می کنند نیاز به درمان دارند. راه حل این مشکل: جراحی یا روشی به نام آمبولیزاسیون واریکوسل که امروزه بیشتر مورد پسند می باشد، چون برخلاف جراحی، این روش نیازی به بیهوشی عمومی یا باز کردن کیسه بیضه ندارد. 5.انسداد یا آسیب لوله فالوپ یکی از دلایل بیشماری که بسیار مهم بوده و نیاز به بررسی داشته، هیچ علامتی ندارد ولی می تواند باعث ناباروری گردد انسداد لوله فالوپ است. بعنوان مثال،  عفونت کلامیدیا تراکوماتیس و سوزاک که رایج هستند، می توانند به بیماریهای التهابی لگن منجر شوند. بیماریهای التهابی لگن به نظر دردناک می رسند، لگن نباید هرگز دچار التهاب شود، ولی وقتی باکتری ها مسوول ایجاد این عفونتها باشند، از گردن رحم عبور کرده و دقیقا وارد اندام های  تولید مثلی می شوند و این عفونتها را ایجاد می کنند. این باکتری ها می توانند لوله های فالوپ را زخم کنند، و محیط این لوله ها را برای لقاح  تخمک و اسپرم غیر ممکن سازند. این امر می تواند خیلی خطرناک باشد که تخمک با اسپرم لقاح یافته و به جای اینکه تخم تشکیل شده به رحم انتقال یابد به لوله فالوپ بچسبد. رحم برای پذیرش و رشد جنین توسعه یافته است، اما لوله های فالوپ تنها برای انتقال تخمک و تخم به رحم هستند و توانایی نگهداری جنین را ندارند، اگر جنین به لوله فالوپ چسبیده و شروع به رشد کند می تواند باعث پارگی این لوله شود. این حاملگی نادرست حاملگی خارج از رحم نامیده شده و می تواند منجر به مرگ مادر گردد. درمان معمول و عمده عفونتهای لگن تجویز آنتی بیوتیک می باشد.  
5 خرداد, 1393 - 09:12 2 Fatima
باعلائم، علل ایجاد و درمانهای طبیعی و گیاهی دردهای پریود بیشتر آشنا شویم.
زمان پریود و شروع خونریزی ماهانه  برای بسیاری از بانوان  می تواند تجربه دردناکی باشد.  سالیان درازی است که زنان به دلایل مختلف این مشکل را تحمل کرده اند و این درد می تواند از زنی به زن دیگر متفاوت باشد. برای تعدادی از زنان این درد ضعیف کننده می باشد. علائم قاعدگی دردناک  هر ماه زمانی که قاعدگی آغاز می شود دیواره های داخلی رحم شروع به ریزش و خونریزی می کنند و رحم منقبض می شود. در زنانی که قاعدگی دردناک دارند این انقباض بسیار دردناک می باشد. در این افراد حتی ممکن است عضلات رحم نیز دچار گرفتگی یا اسپاسم گردد. درد می تواند در ناحیه زیر شکم، قسمت پایین کمر، اندام تناسلی و رانها احساس شود. این درد موج مانند  غالبا همراه با سردرد، سرگیجه، حالت تهوع، استفراغ و اسهال می باشد. این دردها می توانند 24 ساعت قبل از اولین روز قاعدگی آغاز شده و معمولا تا 2 روز اول طول بکشند. در تعدادی از بانوان درد ممکن اسنت تا روز سوم پریود نیز ادامه یابد. قاعدگی دردناک یکی از دلایلی است که می تواند  باعث ناتوانی در انجام کارها در خانم ها گردد و باعث شود که قادر به حضور در محل کار یا انجام کارهای معمول در منزل نباشند. همچنین دردهای دوران پریود یکی از دلایل اصلی مصرف داروهای ضدالتهاب غیر استروئیدی یا مسکن ها یی نظیر ایبوپروفن توسط خانمها می باشد. اگر شما قاعدگی بی نهایت دردناکی دارید بایستی حتما این مورد را  با پزشک خود درمیان بگذارید. چون مهم است که مطمئن شوید  دردهایی که دارید مربوط به قاعدگی دردناک اولیه است یا علت این دردها   قاعدگی دردناک ثانویه می باشد. قاعدگی دردناک اولیه یعنی علت ایجاد دردها همان قاعدگی می باشد و مشکل یا بیماری خاصی آنها را ایجاد نکرده است در حالیکه در قاعدگی دردناک ثانویه، دردها به دلیل مشکلات و بیماریهای دیگری ایجاد می شوند. بعنوان مثال؛ قاعدگی دردناک ثانویه غالبا توسط مشکلاتی نظیر اندومتریوز، کیست های تخمدانی یا فیبروئیدهای رحمی ایجاد می شود. فاکتورهای دیگری نیز وجود دارند که می توانند باعث ایجاد دردهای قاعدگی شوند، مثل سندرم روده تحریک پذیر، یبوست، عفونت مجاری ادراری و غیره. بدیهی است که درمان این دردها، زمانی که ما از دلایل اصلی ایجاد آنها اطلاع درست داشته باشیم، بسیار آسانتر و موثر تر خواهد بود. علل و درمان خونریزی شدید در دوران پریود دلیل انقباضات دردناک رحم و دردهای قاعدگی از دهه 70 مطالعاتی برای پیدا کردن ارتباطی بین انقباضات رحمی و دردهای دوران قاعدگی آغاز گردید. دانشمندان دریافتند که زنانی که دچار دردهای قاعدگی می شوند میزان پروستاگلاندین F2 آلفا (PGF2) در بدنشان  بالا می باشد. پروستاگلاندین F2 آلفا بوسیله رحم  برای توقف تولید پروژسترون  در آخر دوره جنسی ساخته می شود. نشان داده شده است که در زنانی که از دردهای قاعدگی رنج می برند، میزان تولید PGF2  حدود 7 برابر زنانی است که این دردها را تجربه نمی کنند. زمانی که پروستاگلاندین F2  آلفا به مقدار زیاد به خون ریخته می شود باعث گرفتگی عضلات رحم می گردد. این ماده همچنین باعث ایجاد التهاب در بدن می گردد، زیرا PGF2 به عنوان ماده شیمیایی التهاب زا در بدن شناخته شده است. انقباض رحمی  و التهاب دلایل ایجاد دردها می باشند. دانشمندان هنوز نمی دانند که چرا در بدن این گروه  زنان مقادیر زیادی از این پروستاگلاندین ساخته می شود. روشهای طبیعی برای کاهش دردهای قاعدگی در اینجا تعدادی از درمانهای طبیعی برای کمک به دردهای قاعدگی را ذکر می کنیم، اما همچنین تعدادی از درمانها، تمریناتی را شامل می شود که بایستی در طولانی مدت انجام دهید تا به تسکین دردهای پریودی برای همیشه کمک کند. 1. ملاحظات تغذیه ای دریافت مقادیر کافی از مواد مغذی در طول  روز بایستی در اولویت باشد. این را در نظر بگیرید که  قاعدگی دردناک یک وضعیت التهابی در بدن می باشد، بنابراین مهم است که از  مصرف غذاهایی که پاسخ های التهابی در بدن را افزایش می دهند، پرهیز کنیم.  مواد غذایی که قند بالایی دارند باعث افزایش مواد شیمیایی التهاب زا  نظیر PGF2  در بدن می شوند. اگر نظر پزشکان، متخصصان طب سنتی و کارشناسان گیاهان دارویی را جویا شوید، همه آنها معتقدند برای کاهش این دردها داشتن رژیم غذایی ضدالتهاب ضروریست. از مصرف کربوهیدراتهای تصفیه شده خودداری کنید در عوض غلات سبوس دار مثل جودوسر، ارزن، برنج قهوه ای و... را زیاد مصرف کنید. سعی کنید بیش از 3 وعده از این غلات را در یک روز مصرف نکنید. مصرف مواد غذایی شیرین و شیرینی های فراوری شده را محدود کنید در طول روز تنها مقدار خیلی کمی عسل را بعنوان شیرینی انتخاب کنید. مصرف لبنیات را کاهش دهید محصولات لبنی باعث جمع شدن خون و اخلاط در بدن شده و بسیاری از پزشکان کاهش قابل توجهی را در دردهای قاعدگی زنانی که مصرف محصولات لبنی را قطع کرده بودند، مشاهده کرده اند. اگر می خواهید لبنیات استفاده کنید حتما انواع ارگانیک آن را انتخاب کنید که هیچ مواد نگهدارنده یا هورمونی اضافه ای نداشته باشند. کاهش مصرف گوشت قرمز و زرده تخم مرغ به 2 تا 3 بار در هفته این به دلیل این است که گوشت قرمز و زرده تخم مرغ هردو حاوی مقادیر زیادی آراشیدونیک اسید می باشند. ثابت شده است که این ترکیب در برخی افراد باعث افزایش التهاب سلولی می شود. برای اینکه متوجه شوید که آیا به آراشیدونیک اسید حساس هستید یا نه، گوشت قرمز و زرده تخم مرغ  را  به مدت یک ماه از رژیم غذایی خود حذف کنید. بعد از یک ماه مجددا این مواد را وارد رژیم غذایی خود کنید، اگر علائم قاعدگی دردناک دوباره برگشت یعنی به این مواد حساس هستید. سعی کنید همیشه گوشت قرمز  و تخم مرغ ارگانیک مصرف کنید. مقادیر زیادی میوه و سبزیجات تازه مصرف کنید  مرکبات: این میوه ها را بصورت کامل یا آبمیوه همراه با غذا  میل کنید تا جذب آهن مورد نیاز بدنتان را تامین کنید. زیرا در طی قاعدگی آهن به راحتی از بدن خارج شده و بدن دچار کمبود آهن می گردد. برگه زردآلو: این میوه های خشک خوشمزه منابع سرشار از آهن می باشند و برای  مصرف در دوران قاعدگی گزینه مناسبی هستند. همانطور که می دانید قاعدگی های شدید با خونریزی زیاد  می توانند باعث کاهش ذخیره آهن بدن گردند، بنابراین ضروری است که در این دوران مواد غذایی غنی از آهن را در برنامه غذایی خود بگنجانیم. دیگر مواد غذایی دارای آهن شامل: جگر، بقولات، میگو و نانهای سبوس دار و غنی شده و غلات و حبوبات می شوند.   2.مکمل های غذایی مهم مولتی ویتامین ها برای دریافت انواع ویتامین ها سعی کنید تمام گروههای غذایی را مصرف کنید یا  در صورت نیاز  و با مشورت پزشک  از مولتی ویتامین های مخصوص دوران بارداری استفاده کنید. این مکملها کمک می کنند که در دوران پریود مواد مغذی مورد نیاز بدن تامین شود. برخی از افراد  به دلیل سیستم غذایی  خاصی که دارند مقادیر کافی از انواع مواد غذایی تازه را  مصرف نمی کنند، بنابراین میزان مواد غذایی ضروری در بدنشان کاهش یافته و بدن دیگر قادر به عملکرد مناسب نمی باشد. ویتامین A حتما مقادیر کافی ویتامینA  را مصرف کنید. این ویتامین را از طریق مواد غذایی طبیعی مثل روغن ماهی کاد یا سبزیجات پربرگ سبز رنگ و نارنجی رنگ مثل اسفناج و هویج تامین کنید. ویتامین A به حفظ و تنظیم میزان استروژن در بدن کمک می کند. منیزیم منیزیم به شل و نرم کردن بافت عضله کمک می کند. و نشان داده شده است که این عنصر بطور فوق العاده ای به کاهش درد قاعدگی کمک می کند. کمبود منیزیم یکی از دلایل قاعدگی دردناک می باشد. امگا6 آیا شما میزان کافی از اسیدهای چرب امگا 6 مصرف می کنید؟ روغن گل گاو زبان و روغن گل مغربی و سایر روغنهای گیاهی دارای مقادیر بالای اسیدهای چرب امگا6 هستند. اسیدهای چرب امگا6  می توانند با اصلاح ساختار سلولی دستگاه تناسلی، کاهش التهابات و اصلاح وضعیت اندام ها در بدن به باروری کمک کنند. گل گاو زبان و گل مغربی رحم را تقویت می کنند. استفاده از مکملهای حاوی اسیدهای چرب ضروری نیز روش مناسبی می باشد. 3.درمانهای گیاهی برای قاعدگی دردناک زمانیکه سخن از استفاده از گیاهان دارویی برای دردهای قاعدگی به میان می آید، این سوال مطرح می شود که این گیاهان دقیقا چه کاری در بدن انجام می دهند. گیاهان دارویی  مختلف برای عملکردها و اهداف متنوعی مورد استفاده قرار می گیرند. قاعدگی دردناک علاوه بر درد،  مسائل و مشکلات دیگری نیز همراه خود دارد. مثلا تعدادی از بانوان همراه با دردهای شدید قاعدگی خونریزی شدیدی نیز دارند، در حالیکه برخی دیگر علاوه بر درد،کسلی و رخوت همراه با یک خونریزی بسیار اندک دارند؛ هردو این گروهها می توانند جزو دسته قاعدگی دردناک تشخیص داده شوند. از دیگر نکاتی که  قبل از استفاده از درمانهای گیاهی بایستی در نظر گرفته شود تعادل هورمونی، تغذیه، گوارش، وضعیت ذهنی/عاطفی و میزان درد می باشد. در ادامه درمانهای گیاهی را که هرکدام دارای عملکرد مخصوصی بر مشکلات مختلف قاعدگی دردناک هستند، معرفی می کنیم: گیاه بداغ یا بوداغ: می توان گفت که این گیاه موثرترین گیاه برای کاهش درد ناشی از اسپاسم رحم می باشد. این گیاه درد ناشی از انقباض و گرفتگی رحم را تسکین می دهد. ثابت شده است که استفاده از آن چند روز قبل از شروع قاعدگی برای جلوگیری از دردهای قاعدگی بسیار موثر  و مطمئن می باشد. بهتر است به جای استفاده از انواع مسکن ها از این گیاه برای کاهش دردهای قاعدگی استفاده کرد، حداقل اینکه این گیاهان خطر آسیب کبدی که مسکن ها دارند را ندارد. ریحان و آویشن : ریحان می تواند دردهای معمولی قاعدگی را تسکین دهد زیرا حاوی کافئیک اسید می باشد که دارای اثر ضد درد می باشد. آویشن نیز دارای مقادیر بالایی کافئیک اسید می باشد. این سبزیجات را بعنوان ادویه در پخت غذاهای گوشتی و سبزیجات استفاده کنید. یا آنها را بصورت دمکرده بنوشید. 2 قاشق غذاخوری آویشن یا ریحان را به 400 سی سی آب در حال جوش اضافه کنید. در ظرف را محکم ببندید و بگذارید تا در دمای اتاق خنک شود. هر ساعت نصف تا یک فنجان از آن را در هنگام دردهای قاعدگی بنوشید. دارچین: این گیاه دارای خاصیت ضدالتهابی و ضد اسپاسم است که دردهای شکم را تسکین می دهد. دارچین را بصورت دمکرده استفاده کنید یا آن را روی نان تست و شیرینی ها بپاشید و میل کنید. نوشیدن دم کرده  دارچین برای پریودهای دردناک شدید قبل از شروع پریود و در طی آن می تواند بسیار التیام بخش باشد. رازیانه: دیگر گیاه تسکین دهنده دردهای قاعدگی رازیانه می باشد، این گیاه جریان خون بهتر به تخمدانها را تقویت می کند. دانه ها یا بذرهای رازیانه را له کنید تا بصورت پودر درآید و به اندازه 1 قاشق چایخوری از آن را به یک فنجان آب جوش بیافزایید و بگذارید تا 5 دقیقه خیس بخورد، آن را صاف کنید و در طول روز چند بار از این دمکرده بنوشید. زنجبیل: نیز تسکین دهنده دردهای شکم به حساب رفته و اگر بصورت دائمی به غذاها اضافه گردد در برخی اوقات می تواند باعث منظم شدن پریودهای نامنظم گردد. زنجبیل را در تهیه انواع کلوچه، کیک و شکلات  یا بعنوان ادویه در طبخ غذاهای گیاهی و مزه دار کردن گوشت مرغ می توان به کار برد. فرم دمکرده زنجبیل موثرترین شکل آن می باشد: نصف قاشق چایخوری زنجبیل را در یک فنجان آب جوش بریزید و 3 بار در روز از این دمکرده بنوشید. نعناع: این سبزی خوش عطر و خوش طعم هم می تواند باعث کاهش دردهای قاعدگی گردد. مقداری نعناع را در آب جوش ریخته و دم کنید و روزی یک تا دو فنجان از آن را بنوشید.  خوردن آبنبات نعناع نیز موثر خواهد بود. خردل: یک  یا دو قاشق غذاخوری  پودر خردل  در یک لگن آب گرم می تواند دردهای قاعدگی را تسکین دهد، البته این مخلوط برای نوشیدن نیست بلکه بایستی پاهای خود را داخل لگن گذاشته و از تاثیر  آرامبخش  آن بهره مند شوید. بابونه: این گل کوچک و شیرین دارای خواص ضد التهابی و ضد اسپاسم می باشد. و همچنین برای بانوانی که در هنگام قاعدگی علاوه بر درد دچار یبوست نیز می شوند بسیار سودمند می باشد. زیرا این گیاه مسکن ملایمی برای دردها و اعصاب به شمار رفته و می تواند استرس را کاهش دهد، سیستم عصبی را آرام کرده و یک حالت استراحت را به بدن القا کند. این تاثیر همچنین برای مواقعی که دردهای قاعدگی با نگرانی و زود رنجی همراه هستند بسیار مفید است. بهتر است بابونه را به شکل دمکرده در هنگام قاعدگی استفاده کرد. تمشک قرمز: برگهای این گیاه باعث تقویت رحم  شده و همچنین از دردهای قاعدگی جلوگیری می کنند. این گیاه بایستی به طور مداوم استفاده شود، زیرا تاثیر مثبت آن در طولانی مدت آشکار می شود. اگر خونریزی قاعدگی، شدید و زیاد باشد تمشک قرمز باعث کنترل آن می شود. بومادران نیز در کاهش خونریزی قاعدگی بسیار سودمند بوده و استفاده از دمکرده آن چندین بار در طول روز بسیار موثر است. گیاهان مدر به دلیل اینکه باعث حفظ و نگهداری آب در بدن می شوند می توانند از یبوست و نفخ  جلوگیری کرده و از این طریق دردهای قاعدگی را کاهش دهند. جعفری، گل قاصد، گل ادریس و دم اسب همگی مدر هستند.  مصرف دمکرده  یا عصاره این گیاهان می تواند بسیار مفید باشد. دمنوش های گیاهی برای کاهش درد پریود 4.روشهای خانگی برای درمان دردهای قاعدگی کیسه آب گرم: آب را بجوشانید و آن را داخل کیسه آب گرم یا یک بطری ریخته و بر روی شکم بگذارید تا درد های آن ناحیه را تسکین دهد. یا یک حوله کوچک را خیس کنید و آب اضافه آن را بگیرید و روی بخاری یا با اتو آن را گرم کنید و روی شکم و کمر خود بگذارید. مراقب باشید که این موارد خیلی داغ نباشند. نوشیدن آب: مقادیر زیادی آب بنوشید. کاهش آب بدن باعث تولید هورمونی به نام وازوپرسین در بدن می شود که  می تواند دردهای قاعدگی را افزایش دهد.   5.بایدها و نبایدها در قاعدگی دردناک خودتان را گرم نگه دارید. زنانی که در طول پریود خودشان را گرم نگه می دارند کمتر مستعد ابتلا به دردهای قاعدگی هستند. بطور منظم ورزش کنید. ورزش کردن باعث افزایش گردش خون در ناحیه لگنی شده  و به حذف و پاکسازی پروستاگلاندین ها کمک می کند. سعی کنید از نوارهای  بهداشتی در طول قاعدگی استفاده کنید.  از تامپون ها که جدیدا وارد بازار شده اند استفاده نکنید. استفاده از تامپون ها می تواند باعث دردهای شکمی  وعفونت رحمی و بعضا شوک گردند. روی پشت دراز بکشید، زانوهایتان را خم کنید و کف پاها را صاف روی زمین بگذارید. عضلات شکم و باسن را منقبض کنید و به زمین فشار دهید و سپس لگن خود را بلند کنید طوریکه کمرتان نیز از زمین بلند شود و تنها شانه ها و کمی از پشت با زمین تماس داشته باشد. شانه ها و پشت را به زمین فشار دهید،  چند دقیقه در همین وضعیت بمانید سپس به آرامی باسن خود را روی زمین گذاشته و این حرکت را چند بار در روز تکرار کنید. به پشت دراز بکشید و زانوهایتان را خم کنید. این وضعیت هم به تسکین دردهای قاعدگی کمک می کند. یک حمام گرم و کوتاه هم می تواند در تسکین دردها موثر باشد. آرامش.  به موسیقی آرام گوش کنید. یک کتاب خوب بخوانید.  یک سرگرمی جالب برای خود فراهم کنید و به آن بپردازید. نگرانی و استرس می توانند دردهای قاعدگی را بدتر کنند. اگر ازدواج کرده اید در مورد روشهای جلوگیری از بارداری با پزشک متخصص مشورت کنید. آ یو دی ها می توانند باعث دردها و خونریزی های  شدید در هنگام قاعدگی گردند. و قرص های جلوگیری از بارداری می توانند علائم قاعدگی دردناک را کاهش دهند: آنها دردهای قاعدگی و خونریزی را کاهش می دهند، طول دوره پریود را کوتاه کرده و پریود را منظم می کنند. اما استفاده از قرصهای جلوگیری از بارداری  عوارض منفی نظیر: بیماریهای کبدی، افزایش فشار خون، دیابت، بیماریهای قلبی، سکته، واریس و بیماریهای کیسه صفرا  را نیز دارا می باشند. برای به کار بردن روش درست جلوگیری از بارداری حتما با پزشک خود مشورت کنید.      
26 فروردين, 1393 - 12:16 0 Fatima
از گره های روماتوییدی تا حساسیت به نور آفتاب
بسیاری از بیماریهای داخلی علاوه بر تظاهرات درونی و علایم اختصاصی، ممکن است تظاهرات بیرونی هم داشته باشند.یعنی اعضایی نظیر پوست را هم درگیر کنند.از جمله این بیماریها می توان به آرتریت روماتویید اشاره کرد.این بیماری حتی ممکن است در ابتدا با علایم پوستی تظاهر کند و چه بسا همین علایم پوستی تشخیص بیماری را تایید می کنند.اگرچه آرتریت روماتوئید را نوعی بیماری مفصلی می دانیم اما این بیماری و بسیاری از داروهایی که برای درمان آن استفاده می شود، روی پوست تاثیر دارد و باعث بروز مشکلاتی نظیر حساسیت، بثورات پوستی و توده های بافتی می شود. گره های روماتوییدی حدود 20 درصد از افراد مبتلا به آرتریت روماتویید مبتلا به ندول یا نوعی توده های بافتی می شوند. این توده ها در سفید پوستان بیشتر از سیاه پوستان دیده می شود و مردان را بیش از زنان درگیر می کند. ارث از جمله عواملی است که در بروز آن نقش دارد و این مشکل حتی قبل از تظاهرات مفصلی بیماری رخ می دهد. این توده های بافتی سخت، اندازه ای اندازه ای حدود یک نخود و حتی گاهی 5 سانتی متر دارند و در مناطقی از بدن دیده می شوند که عضلانی نیست و پوست مستقیم از روی استخوان عبور کرده است؛ مثل قسمت هایی از مفصل که خم و راست می شوند، ساعد، انگشتان، پاشنه ها، آرنج و زانو. از دیگر مشخصات آنها، گردی، سفتی در لمس و تحرک است و رنگ آنها با پوست معمولی تفاوتی ندارد. در قسمت های عمقی پوست قرار دارند، به تعداد زیاد یا گاهی منفرد هستند. درد ندارند و پوسته پوسته نمی شوند فقط اگر در کف دست یا پشت دست باشند ممکن است باعث ناراحتی بیمار شوند. این ندول ها گاهی به مرور زمان زخم یا دچار عفونت می شوند که در این صورت نیاز به مراقبت های بیشتری دارند. در صورتی که بیماری آرتریت روماتوئید درمان شود، این مشکلات پوستی نیز برطرف خواهند شد.تزریق کورتون به کاهش تعداد آنها کمک می کند و اگر عفونی یا دردناک شوند،  می توان آنها را با جراحی برداشت. ضایعات بای واترز بای واترزها توده های دردناکی هستند که ممکن است در قسمت انتهای انگشتان دست ایجاد شوند. کبودی برخی داروهای آرتریت روماتوئید به دلیل تاثیر روی ضخامت پوست و نازک کردن آن یا تداخل با فرآیند لخته شدن خون می توانند خطر کبودی پوست را افزایش دهند. اینها شامل آسپیرین و کورتون هایی چون پردنیزون هستند. بثورات پوستی و زخم ها واسکولیت یا همان التهاب عروق، تقریبا یک نفر از هر 100 نفر بیمار را مبتلا می کند. عمده ترین عروق خونی که درگیر می شوند، شریانهایی هستند که خون را به پوست، اعصاب و ارگان های داخلی حمل می کنند. وقتی عروق خونی که خون را به سمت نوک انگشتان و اطراف ناخن ها می رسانند، درگیر می شوند، زخم های کوچکی در اطراف ناخن ها ایجاد می شود. درگیری عروق خونی بزرگ می تواند باعث بثورات دردناکی شود که اگر روی پاها باشد، بیمار درد زیادی را  حس می کند و در صورت عدم رعایت نکات بهداشتی خطر عفونت او را تهدید می کند. عوارض پوستی داروهای آرتریت روما تویید به دلیل اینکه بثورات پوستی می تواند علامتی از واکنش های آلرژیک به داروهایی چون متوتروکسات، ضدالتهاب های غیر استروییدی مثل ایبو پروفن، ناپروکسن و دیکلوفناک باشد، اگر بیمار دچار خارش پوستی شد، حتما باید به پزشک اطلاع دهد. در این صورت پزشک با توجه به نوع و شدت بثورات، داروها را کم و زیاد می کند یا حتی نوع آن را تغییر می دهد و در صورتی که لازم ببیند برای توقف واکنش های پوستی کورتون یا آنتی هیستامین تجویز خواهد کرد. حساسیت به نور آفتاب برخی از داروهای درمان کننده آرتریت روماتویید ممکن است حساسیت به نور خورشید را افزایش دهد و پوست را مستعد بیماری کند. از این رو به بیماران توصیه می شود از مواجهه با نور مستقیم خورشید پرهیز و حتما از ضد آفتاب استفاده کنند. تغذیه و بیماری آرتریت روماتویید اگرچه مطالعه خاصی ارتباطی را بین تغذیه و بروز این بیماری نشان نمی دهد اما در برخی از افراد دیده شده است که خوردن برخی از مواد غذایی این بیماری و عوارض آن را تشدید می کند که از آن جمله می توان به شکر و پنیر و مواد افزودنی، گوجه فرنگی، تخم مرغ، بادمجان، غذاهای فرآوری شده با مقدار زیادی مواد شیمیایی، غذاهای پرچرب، گوشت قرمز، شیر و محصولات لبنی اشاره کرد. البته اینها در همه افراد یکسان نیست. خوردن این مواد ممکن است زمینه را برای افزایش واکنشهای التهابی آماده و تورم مفاصل و عوارض پوستی بیماری را تشدید کند.   منبع: روزنامه سلامت ، WebMD.com